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Cliccare sul pulsante "Invia" per inviare i dettagli del modulo. Nel campo anagrafica utente inserire anche il nome e cognome del coniuge/convivente per non creare ripetizioni nel servizio.

*indica i campi obbligatori

*Ente/Associazione:

*Anagrafica Compilatore:

*Anagrafica Utente e Coniuge/ Compagno/ Convivente:

*Cellulare Fruitore:

*ISEE Nucleo Familiare:

da 0 a 2.500,00 (Punti 30)
da 2.500,01 a 5.000,00 (Punti 15)
da 5.000,01 a 7.500,00 (Punti 10)
Altro (Punti 0)

*Composizione Nucleo Familiare-Famiglia Anagrafica-:

n.1 genitore con n.1 figlio/a minore (Punti 15)
n.1 genitori con n.2 figlio/a minore (Punti 19)
n.1 genitori con n.3 (o più) figli minori (Punti 25)
n.2 genitori con n.1 figli minori (Punti 10)
n.2 genitori con n.2 figli minori (Punti 14)
n.2 genitori con n.3(o più) figli minori (Punti 20)
Altro (Punti 0)

*Condizione Lavorativa:

genitore disoccupato con figli minori di nucleo monogenitoriale (Punti 20)
genitori entrambi disoccupati con figli minori (Punti 15)
Altro (Punti 0)

*Presenza di persona disabile:

Presenza di persona disabile (Punti 5)
Assenza di persona disabile (Punti 0)

*Tipologia Abitativa:

Locazione (Punti 10)
Proprietà (Punti 0)

*Ulteririori Punti: